GAMBARAN KETEPATAN PENGKODEAN KASUS IBU MELAHIRKAN DENGAN SECTIO CAESAREA DAN BAYI BARU LAHIR DI RS UKI JAKARTA TIMUR
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
Akademi Perekam Medis Dan Infokes Bhumi Husada
Author
Sahputri, Nurwani
Subject
R Medicine (General)
Datestamp
2019-08-20 08:20:21
Abstract :
Penetapan kode merupakan proses menetapkan kode diagnosa dengan menggunakan huruf atau angka atau kombinasi huruf dalam angka (alphanumeric) untuk mewakili komponen data. Ketepatan kode diagnosa adalah kesesuaian kode diagnosa yang ditetapkan petugas koding dengan Rekam Medis pasien sesuai dengan aturan ICD-10. Kelengkapan kode diagnosa adalah terkodenya semua diagnosa yang ditulis oleh dokter. Tujuan Penelitian ini adalah untuk Mendapatkan Gambaran Ketepatan Kode Ibu Melahirkan dengan Sectio Caesarea dan Bayi Baru Lahir di RSU UKI berdasarkan ICD-10. Berdasarkan hasil penelitian dari 23 Resume Medis Ibu Melahirkan dengan Sectio Caesarea dan 23 Resume Medis Bayi Baru Lahir didapatkan kelengkapan penulisan diagnosa kasus ibu melahirkan dengan tindakan sectio caesarea lengkap 10 (43%). Dimana kelengkapan tertinggi yaitu kondisi metode lahir dan tindakan SC lengkap 23 dengan persentase 100%, aspek kondisi penyulit saat hamil lengkap 19 dengan persentase 83%, dan aspek outcome of delivery lengkap 14 dengan persentase 61%. Sedangkan untuk kelengkapan penulisan diagnosa bayi baru lahir didapatkan yang lengkap 8 (35%). Dimana aspek cara bayi lahir lengkap 20 dengan persentase 87%, aspek kondisi/penyakit bayi lengkap 18 dengan persentase 78% dan aspek Liveborn infants according to place of birth lengkap 9 dengan persentase (39%). Untuk hasil ketepatan pengkodean ditemukan hasil tertinggi pada Pemberian Kode Diagnosa Ibu Melahirkan dengan sectio caesarea yaitu kondisi Tindakan sectio caesarea tepat 23 (100%), kondisi metode lahir tepat 20 (87%),kondisi Outcome Of Delivery tepat 9 (39%) dan Kondisi/Penyulit saat hamil tepat 7 (30%). Sedangkan untuk Ketepatan Pemberian kode diagnosa Bayi Baru Lahir ditemukan hasil ketepatan tertinggi pada pemberian kode diagnosa bayi baru lahir yaitu pada kondisi cara bayi lahir tepat 20 (87%), kondisi Liveborn infants according to place of birth tepat 9 (39%) dan Kondisi/penyakit bayi tepat 3 (13%). Untuk ketepatan pemberian kode diagnosa sebaiknya kepala instalasi rekam medis merencanakan kegiatan evaluasi/audit terhadap kode diagnosa dan tindakan terutama pada kasus ibu melahirkan dengan sectio caesarea dan bayi baru lahir minimal enam bulan sekali.
Penetapan kode merupakan proses menetapkan kode diagnosa dengan menggunakan huruf atau angka atau kombinasi huruf dalam angka (alphanumeric) untuk mewakili komponen data. Ketepatan kode diagnosa adalah kesesuaian kode diagnosa yang ditetapkan petugas koding dengan Rekam Medis pasien sesuai dengan aturan ICD-10. Kelengkapan kode diagnosa adalah terkodenya semua diagnosa yang ditulis oleh dokter. Tujuan Penelitian ini adalah untuk Mendapatkan Gambaran Ketepatan Kode Ibu Melahirkan dengan Sectio Caesarea dan Bayi Baru Lahir di RSU UKI berdasarkan ICD-10. Berdasarkan hasil penelitian dari 23 Resume Medis Ibu Melahirkan dengan Sectio Caesarea dan 23 Resume Medis Bayi Baru Lahir didapatkan kelengkapan penulisan diagnosa kasus ibu melahirkan dengan tindakan sectio caesarea lengkap 10 (43%). Dimana kelengkapan tertinggi yaitu kondisi metode lahir dan tindakan SC lengkap 23 dengan persentase 100%, aspek kondisi penyulit saat hamil lengkap 19 dengan persentase 83%, dan aspek outcome of delivery lengkap 14 dengan persentase 61%. Sedangkan untuk kelengkapan penulisan diagnosa bayi baru lahir didapatkan yang lengkap 8 (35%). Dimana aspek cara bayi lahir lengkap 20 dengan persentase 87%, aspek kondisi/penyakit bayi lengkap 18 dengan persentase 78% dan aspek Liveborn infants according to place of birth lengkap 9 dengan persentase (39%). Untuk hasil ketepatan pengkodean ditemukan hasil tertinggi pada Pemberian Kode Diagnosa Ibu Melahirkan dengan sectio caesarea yaitu kondisi Tindakan sectio caesarea tepat 23 (100%), kondisi metode lahir tepat 20 (87%),kondisi Outcome Of Delivery tepat 9 (39%) dan Kondisi/Penyulit saat hamil tepat 7 (30%). Sedangkan untuk Ketepatan Pemberian kode diagnosa Bayi Baru Lahir ditemukan hasil ketepatan tertinggi pada pemberian kode diagnosa bayi baru lahir yaitu pada kondisi cara bayi lahir tepat 20 (87%), kondisi Liveborn infants according to place of birth tepat 9 (39%) dan Kondisi/penyakit bayi tepat 3 (13%). Untuk ketepatan pemberian kode diagnosa sebaiknya kepala instalasi rekam medis merencanakan kegiatan evaluasi/audit terhadap kode diagnosa dan tindakan terutama pada kasus ibu melahirkan dengan sectio caesarea dan bayi baru lahir minimal enam bulan sekali.
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
