EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT KRISTEN NGESTI WALUYO PARAKAN TAHUN 2024
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum
Author
ASTUTI, TRI WIDI
Subject
610.7 Pendidikan, Penelitian, Perawatan, Topik-Topik berkaitan
Datestamp
2024-07-10 02:58:34
Abstract :
TRI WIDI ASTUTI. ?Evaluasi Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan Rekam Medis Elektronik di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Tahun 2024?? Latar Belakang: Rekam medis elektronik merupakan catatan berbasis elektronik yang merekam semua informasi kesehatan pasien. Kelengkapan dokumentasi keperawatan memiliki peran penting dalam meningkatkan pelayanan kesehatan. Berdasarkan studi pendahuluan yang diambil dari rekam medis, 20 dokumentasi keperawatan menggunakan RME tidak ada data yang lengkap seperti perawat tidak mengisi diantaranya pengkajian, tidak menyertakan tanda-tanda vital dan tidak mengisi intervensi, implementasi dan evaluasi di kolom-kolom yang sudah ada. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kelengkapan dokumentasi keperawatan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Temangung. Metode : Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif deskriptif dengan metode penelitian evaluasi dan menggunakan studi dokumentasi. Studi dokumentasi dalam penelitian ini penghitungan presentase data yang mencangkup evaluasi kelengkapan dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi. Populasi 7764 dokumen dengan pengambilan sampel simple random sampling sejumlah 364 dokumen. Subyek penelitian adalah dokumen keperawatan rekam medis elektronik di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Temanggung. Hasil: Dari 364 sampel, presentase kelengkapan pengkajian adalah 29,5%, presentase kelengkapan diagnosa keperawatan 5,22%, kelengkapan intervensi 8,24%, kelengkapan implementasi 0% yang artinya tidak ada data RME yang terisi, kelengkapan evaluasi 7,69%. Kesimpulan : Secara keseluruhan, dapat disimpulkan bahwa kelengkapan dokumentasi keperawatan rekam medis elektronik belum mencapai 100%, yang artinya dokumentasi keperawatan elektronik rekam medis tidak lengkap. Saran : Bagi perawat khususnya perawat di ruang instalasi rawat jalan RS Kristen Ngesti Waluyo sebaiknya dilakukan pelatihan pengisian rekam medik elektronik.. Bagi RS Kristen Ngesti Waluyo, sebaiknya melakukan evaluasi berkala terkait kelengkapan dokumentasi rekam medis elektronik untuk meningkatkan kualitas dokumentasi dan meningkatkan pelayanan kesehatan pasien. Kata Kunci: Evaluasi- Dokumentasi Keperawatan-Rekam Medis Elektronik Kepustakaan: 32, 2016-2023
TRI WIDI ASTUTI. ?Evaluasi Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan Rekam Medis Elektronik di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Tahun 2024?? Latar Belakang: Rekam medis elektronik merupakan catatan berbasis elektronik yang merekam semua informasi kesehatan pasien. Kelengkapan dokumentasi keperawatan memiliki peran penting dalam meningkatkan pelayanan kesehatan. Berdasarkan studi pendahuluan yang diambil dari rekam medis, 20 dokumentasi keperawatan menggunakan RME tidak ada data yang lengkap seperti perawat tidak mengisi diantaranya pengkajian, tidak menyertakan tanda-tanda vital dan tidak mengisi intervensi, implementasi dan evaluasi di kolom-kolom yang sudah ada. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kelengkapan dokumentasi keperawatan di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Temangung. Metode : Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif deskriptif dengan metode penelitian evaluasi dan menggunakan studi dokumentasi. Studi dokumentasi dalam penelitian ini penghitungan presentase data yang mencangkup evaluasi kelengkapan dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi. Populasi 7764 dokumen dengan pengambilan sampel simple random sampling sejumlah 364 dokumen. Subyek penelitian adalah dokumen keperawatan rekam medis elektronik di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Kristen Ngesti Waluyo Parakan Temanggung. Hasil: Dari 364 sampel, presentase kelengkapan pengkajian adalah 29,5%, presentase kelengkapan diagnosa keperawatan 5,22%, kelengkapan intervensi 8,24%, kelengkapan implementasi 0% yang artinya tidak ada data RME yang terisi, kelengkapan evaluasi 7,69%. Kesimpulan : Secara keseluruhan, dapat disimpulkan bahwa kelengkapan dokumentasi keperawatan rekam medis elektronik belum mencapai 100%, yang artinya dokumentasi keperawatan elektronik rekam medis tidak lengkap. Saran : Bagi perawat khususnya perawat di ruang instalasi rawat jalan RS Kristen Ngesti Waluyo sebaiknya dilakukan pelatihan pengisian rekam medik elektronik.. Bagi RS Kristen Ngesti Waluyo, sebaiknya melakukan evaluasi berkala terkait kelengkapan dokumentasi rekam medis elektronik untuk meningkatkan kualitas dokumentasi dan meningkatkan pelayanan kesehatan pasien. Kata Kunci: Evaluasi- Dokumentasi Keperawatan-Rekam Medis Elektronik Kepustakaan: 32, 2016-2023
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
