Institusion
UNIVERSITAS BALI INTERNASIONAL
Author
Jayanti, Ni Putu Ayu Sinta
Sudiari, Made
Mulana, Viktorinus Alfred Saptiono
Subject
R858-859.7 Computer applications to medicine. Medical informatics
Datestamp
2023-03-07 16:10:50
Abstract :
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.Hasil pemeriksaan tersebut meliputi pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan penunjang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Proses Assembling Pasien Rawat Inap Tahun 2019. Jenis penelitian ini Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang digunakan pada bagian dari populasi yang terdiri dari 96 berkas rekam medis pasien rawat inap tahun 2019. Penentuan sampel penelitian ini menggunakan rumus Slovin.
Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa proses assembling rekam medis di Rumah Sakit Umum Dharma Yadnya sudah sesuai dengan SOP yang ada dan sudah mengacu pada Permenkes Nomor 69/Menkes/Per/III/2008 tentang isi rekam medis rawat inap yang meliputi sekurang ? kurangnya mencakup identitas pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesis, penunjang medis, diagnosa, rencana penatalaksanaan , pengobatan dan tindakan, inform consent, catatan observasi & pengobatan, ringkasan pulang, tanda tangan dokter, drg dan perawat, pelayanan lain (hasil lab, rontgen, usg, dll).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa secara gambaranan umum proses assembling di Rumah Sakit Umum Dharma Yadnya dinyatakan sudah sesuai SOP tataan rekam medis. Hanya saja masih perlu dilakukannya seminar mengenai pentingnya proses assembling bagi pasien dan pihak rumah sakit.