ANALISIS KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP KASUS FRAKTUR
TULANG ANGGOTA GERAK DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR
Total View This Week0
Total View This Week0
Institusion
UNIVERSITAS BALI INTERNASIONAL
Author
Suaryanti, Ni Made Ariska
Wirajaya, Made Karma Maha
Made, Sudiari
Wirajaya, Made Karma Maha
Made, Sudiari
Subject
R858-859.7 Computer applications to medicine. Medical informatics
Datestamp
2023-03-08 07:33:13
Abstract :
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis yang lengkap dapat menunjang mutu pelayanan suatu Rumah Sakit. Laporan 10 besar penyakit rawat inap RS Bhayangkara Denpasar tahun 2020 yang menempati urutan pertama adalah Fraktur Tulang Anggota Gerak. Masih banyak ketidaklengkapan rekam medis pada kasus fraktur tulang anggota gerak. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan kasus Fraktur Tulang Anggota Gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di RS Bhayangkara Denpasar pada bulan Maret tahun 2021 ? bulan April tahun 2021. Sampel penelitian ini sebanyak 156 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode systematic random sampling. Pengumpulan data menggunakan instrumen checklist. Hasil penelitian pada review identifikasi kelengkapan tertinggi ada pada item data nama pasien dan jenis kelamin sebanyak 153 DRM (98%). Review laporan penting memiliki persentase sebesar 99% (154 DRM) pada item informed consent dan resume medis. Kelengkapan tertinggi dari item data pada review autentifikasi yaitu nama perawat dan tanda tangan perawat sebesar 100% (156 DRM). Review pendokumentasian dan pencatatan yang baik dan benar kelengkapan tertinggi pada item penulisan catatan medis dilakukan pada baris yang tepat sebesar 100% (156 DRM). Kelengkapan keseluruhan sebesar 72%. Ketidaklengkapan tertinggi pada review laporan penting dan kelengkapan tertinggi ada pada review autentifikasi. Disarankan agar dilakukan pengawasan dan evaluasi terkait dengan kelengkapan rekam medis pasien.
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis yang lengkap dapat menunjang mutu pelayanan suatu Rumah Sakit. Laporan 10 besar penyakit rawat inap RS Bhayangkara Denpasar tahun 2020 yang menempati urutan pertama adalah Fraktur Tulang Anggota Gerak. Masih banyak ketidaklengkapan rekam medis pada kasus fraktur tulang anggota gerak. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan kasus Fraktur Tulang Anggota Gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di RS Bhayangkara Denpasar pada bulan Maret tahun 2021 ? bulan April tahun 2021. Sampel penelitian ini sebanyak 156 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode systematic random sampling. Pengumpulan data menggunakan instrumen checklist. Hasil penelitian pada review identifikasi kelengkapan tertinggi ada pada item data nama pasien dan jenis kelamin sebanyak 153 DRM (98%). Review laporan penting memiliki persentase sebesar 99% (154 DRM) pada item informed consent dan resume medis. Kelengkapan tertinggi dari item data pada review autentifikasi yaitu nama perawat dan tanda tangan perawat sebesar 100% (156 DRM). Review pendokumentasian dan pencatatan yang baik dan benar kelengkapan tertinggi pada item penulisan catatan medis dilakukan pada baris yang tepat sebesar 100% (156 DRM). Kelengkapan keseluruhan sebesar 72%. Ketidaklengkapan tertinggi pada review laporan penting dan kelengkapan tertinggi ada pada review autentifikasi. Disarankan agar dilakukan pengawasan dan evaluasi terkait dengan kelengkapan rekam medis pasien.
Download
book
BibTex
Latex, Jabref
cloud_download
Original Resource
url resource Institution
